Главная | Постановление правительства причинение вреда здоровью

Постановление правительства причинение вреда здоровью

Удивительно, но факт! К опасным для жизни относятся двусторонние переломы дуги любого шейного позвонка или множественные два и более переломы шейных позвонков независимо от локализации переломов.

Кроме судебно-медицинской экспертизы живых лиц, оценка степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится при судебно-медицинской экспертизе трупа и экспертизе по материалам дела. Приступая к экспертизе по материалам дела, следует заявить ходатайство о представлении на экспертизу пострадавшего.

Главное сегодня

При непосредственном обследовании пострадавшего могут быть обнаружены повреждения или их следы , не соответствующие записям в медицинских документах по локализации, числу и характеру повреждений. Если пострадавший не может быть представлен, следователь прокурор, судья, лицо, производящее дознание должен в ответ на ходатайство эксперта указать причину невозможности представить пострадавшего для проведения судебно-медицинской экспертизы.

Для экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, должны быть предоставлены подлинные медицинские документы. В исключительных случаях предоставляются копии, заверенные нотариально либо органом, назначившим судебно-медицинскую экспертизу. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, может быть установлена по результатам непосредственного обследования потерпевшего живого человека или исследования мертвого тела.

Если к моменту производства экспертизы причиненные повреждения зажили или существенно видоизменились, то объективную информацию о причиненном повреждении можно получить при изучении медицинских документов, в которых даются описание первичного состояния повреждений и динамика клинического развития повреждения.

Удивительно, но факт! Инструментальная диагностика— рентгеноскопия, бронхоскопия, бронхография, рентгенография.

Если живой пострадавший или мертвое тело не могут быть представлены для экспертного исследования, медицинские документы становятся единственным источником информации о повреждении применительно к задаче установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии — врачом иной специальности далее — эксперт , привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

Медицинские критерии подчеркивают важное положение п. Положение о проведении судебной экспертизы в государственных учреждениях судебной экспертизы государственными экспертами соответствует ст.

Рекомендуем к прочтению! закладная это договор об ипотеке

Вместе с тем п. В государственных судебно-экспертных учреждениях должность эксперта может занимать гражданин РФ, имеющий высшее профессиональное образование в данном случае — врач и прошедший последующую подготовку по конкретной экспертной специальности в данном случае — судебно-медицинский эксперт.

Подтверждением прохождения такой подготовки является сертификат специалиста судебно-медицинского эксперта. Уровень профессиональной подготовки экспертов определяется экспертно-квалификационными комиссиями федеральными, региональными, межрегиональными.

Изменения и поправки

Право заниматься экспертной деятельностью должно быть подтверждено каждые 5 лет переподготовкой в вузах последипломного образования. Таким образом, право врача на производство экспертизы по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, вне государственного экспертного учреждения также подтверждается сертификатом специалиста в области судебно-медицинской экспертизы или живых лиц, или трупов, либо по материалам дела.

Следовательно, экспертиза по определению степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, может проводиться как в медицинском учреждении государственной системы здравоохранения государственными и негосударственными судебно-медицинскими экспертами, так и вне таких учреждений, но специалистами, имеющими сертификат на право заниматься такой деятельностью.

Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды. Именно такое понимание вреда здоровью определяет суть судебно-медицинской экспертизы по определению степени тяжести вреда здоровью, заключающуюся в необходимости изначально установить факт и степень нарушения анатомических структур и физиологических функций.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, всегда устанавливается по отношению к живому человеку: Поэтому при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, эксперт решает единую задачу, устанавливая как характер нарушения анатомических структур, так и сущность и степень нарушения физиологических функций организма.

Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью 6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются: Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния далее — вред здоровью, опасный для жизни человека.

Медицинские критерии устанавливают две разновидности вреда, опасного для жизни человека: Под вредом здоровью, непосредственно создающим угрозу жизни человека, понимаются такие повреждения нарушения анатомических структур и физиологических функций , которые при обычном клиническом течении могут закономерно завершиться смертельным исходом, т.

Под обычным клиническим течением повреждения понимается один из типовых вариантов развития травматической болезни, не связанный с индивидуальными особенностями организма пострадавшего наличие у него тяжелых сопутствующих соматических или инфекционных заболеваний, иммунной неполноценности, астенизации и т.

Под непосредственной угрозой жизни понимается наличие прямой причинной связи между причиненным повреждением и смертью. О прямой причинной связи можно судить только в том случае, если без причинения повреждения в условиях конкретно рассматриваемой ситуации смерть наступить не могла. Опасность для жизни создается в момент причинения повреждения или развития угрожающего жизни состояния, т. Медицинские критерии содержат исчерпывающий перечень повреждений и угрожающих жизни состояний в виде конкретных нозологических единиц.

Удивительно, но факт! Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий в том числе при оказании медицинской помощи , определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

Поэтому, если после специального диагностического судебно-медицинского исследования эксперт устанавливает нозологическую единицу, входящую в перечень вреда здоровью, создающего непосредственную угрозу жизни или вызывающего угрожающее жизни состояние, он тем самым определяет квалифицирующий признак — опасность для жизни. Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни: Повреждение твердой мозговой оболочки может быть установлено непосредственно во время ревизии раны, хирургической операции, при проведении специальных инструментальных исследований например, магнитно-резонансной томографии — MPT и опосредованно при наличии специфических симптомов ликворрея, выпадение в рану мозгового детрита и т.

Рана может располагаться в любой области головы: Рана может выражаться в нарушении целости кожи, черепа и твердой мозговой оболочки. Рана может проникать в полость черепа через естественные наружные отверстия с повреждением костей и твердой мозговой оболочки полость рта, носовые ходы, наружные слуховые проходы или глазницу.

Рана может проникать в полость черепа без повреждения костей черепа: Включаются как открытые, так и закрытые переломы свода или основания черепа. Факт перелома доказывается при его обнаружении во время ревизии раны или хирургической операции, или по результатам рентгенологического исследования.

Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

В эту группу включаются любые переломы внутренней костной пластинки, полные переломы с повреждением обеих костных пластинок, переломы линейные, ос-кольчатые, вдавленные, террасовидные, дырчатые, комбинированные. К опасным для жизни относятся переломы продырявленной пластинки и петушиного гребня решетчатой кости, участвующие в образовании основания черепа. Переломы остальных элементов решетчатой кости не оцениваются как опасные для жизни. Переломы латеральной стенки глазницы в верхней части, образованной глазничной поверхностью большого крыла основной клиновидной кости, оценивается как вред здоровью, опасный для жизни.

Перелом нижней части латеральной стенки глазницы, образованный глазничной поверхностью скуловой кости, не является опасным для жизни. Перелом задних отделов медиальной поверхности глазницы, образованной фронтальной пластиной решетчатой кости и латеральной поверхностью основной кости, является опасным для жизни.

Изолированный перелом слезной косточки не является опасным для жизни. Переломы верхнего неба, образованного верхнечелюстными и небными костями, не являются опасными для жизни.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга доказывается специальным гистологическим исследованием например, при необходимости определить тяжесть вреда здоровью при исследовании трупа , на компьютерных томограммах при обнаружении мелкоочаговых кровоизлияний в семиовальных ядрах с обеих сторон, в стволовых и перивентрикулярных зонах, в мозолистом теле на фоне общего диффузного отека.

Удивительно, но факт! Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков.

Ушиб головного мозга устанавливается клинически: После возвращения сознания сохраняются дезориентированность, оглушенность, патологическая сонливость, сменяемая двигательным или речевым возбуждением, ретро- и или антероградная амнезия, нарушения сердечной деятельности, дыхания, терморегуляции и метаболизма.

Инструментальные подтверждения ушиба головного мозга тяжелой степени: Помимо сдавления, дислокации и отека головного мозга симптоматика внутримозговых в белом веществе гематом зависит от локализации объемного процесса.

Как правило, травматические внутримозговые гематомы сочетаются с контузионными очагами поражения коры и внутрижелудочковыми кровоизлияниями. В этом случае отнесение повреждений к опасным для жизни основывается на факте обнаружения очаговых ушибов коры и кровоизлияний в желудочки головного мозга. Кровоизлияние в желудочки головного мозга приводит к нарушениям функции диэнцефальных и мезэнцефальных структур стволового отдела мозга: Непосредственное доказательство факта внутрижелудочкового кровоизлияния возможно при получении крови при пункции желудочков, при компьютерной томографии и ЯМР-томографии.

Решающим аргументом при отнесении ушибов головного мозга средней степени, эпи-, субдуральных и субарахноидальных кровоизлияний к опасным для жизни является наличие общемозговых, очаговых и стволовых симптомов.

Таким образом, изначально клинически, оперативно или инструментально должно быть доказано наличие у пострадавшего хотя бы одного из перечисленных внутричерепных кровоизлияний, а затем его сочетание с совокупностью общемозговых, очаговых и стволовых симптомов. Диагностика вида и степени поражения головного мозга должна осуществляться комиссионно с участием нейрохирурга или невролога.

Такие ранения в обязательном порядке подлежат хирургическому лечению, поэтому доказательство факта одного из перечисленных вариантов ранения шеи достигается в ходе оперативного вмешательства обнаружением сквозного повреждения стенки гортани, или глотки, или трахеи, или пищевода, либо повреждения щитовидной железы. Для отнесения таких переломов к опасным для жизни достаточно установить единичный перелом любого из перечисленных хрящей, независимо от того, является ли перелом открытым или закрытым.

Первый шейный позвонок представляет собой неправильное кольцо, образованное передней и задней дугами. Поэтому любой, даже односторонний, перелом передней или задней дуги первого шейного позвонка должен расцениваться как опасный для жизни.

Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

Переломы реберно-поперечного, реберного и поперечного отростков первого шейного позвонка не относятся к опасным для жизни. Перелом зуба или дуги второго шейного позвонка также создает непосредственную угрозу для жизни. Причем достаточно единичного перелома дуги второго шейного позвонка. К опасным для жизни относятся двусторонние переломы дуги любого шейного позвонка или множественные два и более переломы шейных позвонков независимо от локализации переломов.

Не относится к опасным для жизни единичный перелом переломы остистого и или поперечных отростков одного шейного позвонка. Доказывается наличие перелома шейных позвонков рентгенологически или в ходе хирургического пособия.

Подвывих позвонка должен рассматриваться как вариант вывиха позвонка. При проведении судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий в том числе при оказании медицинской помощи , определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

Удивительно, но факт! Ведущим признаком для отнесения других повреждений, приведенных в п.

При определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, повлекшего прерывание беременности, судебно-медицинская экспертиза проводится комиссией экспертов с участием врача акушера-гинеколога. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости указанного повреждения. Правила устанавливают порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при проведении судебно-медицинской экспертизы.

К квалифицирующим признакам тяжести вреда, причиненного здоровью человека, Правила в соответствии с положениями УК РФ относят: В отношении вреда средней тяжести закрепляются квалифицирующие признаки: В отношении легкого вреда здоровью в качестве таких признаков рассматриваются: При наличии нескольких признаков тяжесть вреда определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.



Читайте также:

  • Договор приватизации квартиры в собственность совместная собственность